El primer método de elección en el tratamiento del sobrepeso o la obesidad es una dieta complementada con actividad física. Si no se produce pérdida de peso, se utilizan otras opciones de tratamiento, incluidas opciones médicas y quirúrgicas.
Hay cientos de dietas para bajar de peso disponibles en la actualidad, pero solo unas pocas están reconocidas oficialmente. Está comprobado que no existe una dieta universal e ideal. Muchas dietas tienen contraindicaciones e incluso pueden empeorar la afección. Por eso no debes apresurarte con cada nueva receta que promete una figura esbelta.
Características de elegir una dieta para la obesidad.
Al tratar la obesidad, conviene abandonar inmediatamente las dietas con una ingesta diaria predeterminada de calorías. La dieta debe ser individual y basada en la fase de sobrepeso, trastornos alimentarios, enfermedades concomitantes y otros puntos importantes. Es especialmente importante tener en cuenta la presencia de diabetes, enfermedades gastrointestinales, problemas de hematopoyesis y equilibrio de vitaminas y minerales.
Por ejemplo, los pacientes con diabetes tienen estrictamente prohibido ayunar o, por el contrario, llevar una dieta rica en carbohidratos. Los pacientes con anemia no deben evitar la carne y los despojos. Los niños necesitan productos lácteos; Si se eliminan de la dieta, existe el riesgo de que interrumpan el crecimiento y desarrollo del sistema musculoesquelético.
El plan de nutrición se elabora con una distribución clara de las comidas (3-5) y la composición del menú. Llevar un diario de autocontrol le ayudará a controlar y cambiar el menú, lo que requerirá que el paciente anote todos los alimentos que ingiere diariamente en gramos.
Puntos importantes a la hora de elegir una dieta:
- Deben evitarse restricciones calóricas severas y deficiencias nutricionales. Una reducción repentina y significativa del contenido energético de los alimentos, por ejemplo a la mitad de su valor actual, producirá resultados impresionantes, pero no traerá éxito a largo plazo. El peso volverá al cabo de un año, si no antes.
- El menú no debe ser monótono; se debe tener en cuenta el gusto del paciente. De lo contrario, el estrés conduce a la obesidad. La alimentación monótona es una causa común de fracaso en la dieta. El paciente siente hambre, está agobiado por las restricciones y su "alma exige" alivio. Si ha comido un alimento dulce o graso prohibido y lo disfruta mucho, es difícil parar. El cerebro recuerda inmediatamente lo malo que era. sin los "dulces".
- El paciente debe beber mucha agua. Debes evitar la limonada, el té dulce y el alcohol.
Un elemento importante que limita el apetito es la fibra vegetal, que interviene en ampliar el volumen de los alimentos en el estómago y retrasar su vaciado. Estas sustancias también reducen la absorción de nutrientes del tracto digestivo y aceleran el tránsito intestinal. Por lo tanto, casi todas las dietas eficaces contienen frutas y verduras o aditivos que indican saciedad.
En casos difíciles, cuando no se puede controlar el apetito, el endocrinólogo le recetará un medicamento que afecta el centro de la saciedad. Al tomar estas pastillas, el paciente no siente hambre. Sin embargo, es importante comprender que el uso de dichos medicamentos está limitado por efectos secundarios desagradables y una serie de contraindicaciones.
Dietas bajas en calorías – dieta clásica
Las dietas que restringen las calorías suelen ser bajas en grasas. La más popular de estas dietas es la clásica. Se utiliza desde hace más de 40 años y es recomendado por la mayoría de sociedades científicas, de ahí su nombre.
Según las estadísticas, una dieta de este tipo puede reducir el peso corporal en 10 kg en 6 meses o en un 10% después de 18 semanas, pero después de un año uno de cada tres pacientes vuelve a su peso corporal anterior, y después de 3 años casi todos.
La esencia de la dieta clásica.
La dieta clásica es una dieta rica en carbohidratos con una cantidad de calorías correspondiente al grado de sobrepeso. El valor energético suele ser de 1200-1500 kcal/día. para mujeres y 1500-1800 kcal/día. para hombres. Según la dieta actual, se supone un déficit calórico de 500 kcal/día, mientras que la ingesta actual de grasas se limita a 1/3. En esta dieta, alrededor del 60% de la energía proviene de los carbohidratos, alrededor del 25% de las grasas y el 15% de las proteínas.
Desventajas, efectos secundarios, consecuencias a largo plazo de la dieta clásica.
El problema es que una dieta rica en hidratos de carbono está empíricamente ligada al aumento de peso en el mecanismo de la hiperglucemia posprandial y su estimulación de la secreción de insulina, con la consiguiente acumulación de hidratos de carbono con la misma facilidad que la grasa. Además, las dietas restrictivas reducen la termogénesis y aumentan la eficiencia energética del organismo, volviéndolas ineficaces. Los efectos secundarios de las dietas restrictivas son en gran medida psicológicos.
Dieta baja en carbohidratos y alta en proteínas
Una alternativa a la dieta de carbohidratos son las dietas proteicas bajas en carbohidratos. Estas dietas son ricas en proteínas y grasas y bajas en carbohidratos (y, por tanto, bajas en calorías). Esto conduce a una pérdida de peso, que inicialmente se debe a la liberación del cuerpo de agua unida a glucógeno.
El primer efecto de una dieta baja en carbohidratos es inmediato y tan impresionante que se convierte en una motivación adicional para el paciente.
La esencia de una dieta proteica.
La dieta se basa en la cetosis, el resultado de quemar la propia grasa del cuerpo, lo que conduce a una reducción del apetito. El segundo factor es la monotonía del menú. Como resultado, disminuye la necesidad de insulina del cuerpo, disminuyen los niveles de azúcar en sangre y, a veces, las concentraciones de lípidos.
Las proteínas de la dieta estimulan la liberación de glucagón, facilitando el equilibrio entre la insulinemia y la glucagonemia. La sensación de saciedad aumenta después de comer, lo que se debe al aumento de la proporción de proteínas y energía de los alimentos. Sin embargo, es importante comprender que una dieta rica en proteínas no siempre significa una ingesta baja de calorías.
Desventajas, efectos secundarios, consecuencias a largo plazo de una dieta proteica.
Desafortunadamente, no hay suficientes investigaciones que respalden la eficacia y seguridad de una dieta rica en proteínas. Y no contiene alimentos saludables: cereales, frutas, verduras. Por el contrario, el menú contiene muchos ingredientes con un alto contenido en grasas (55-60%) y proteínas animales (25-30%).
Además, una dieta alta en proteínas suele ir acompañada de una pérdida de calcio y una disminución de las vitaminas E, A, B. 1, B6, ácido fólico, magnesio, hierro y potasio. La deficiencia de calcio, vitamina D y el aumento secundario de la secreción de TSH alteran la homeostasis del calcio celular, aumentan los niveles de calcio citosólico y pueden estimular varias vías metabólicas adversas, incluida la síntesis de lípidos en el tejido adiposo.
También se desconoce el efecto a largo plazo de dicha dieta en el organismo. El aumento observado de los niveles de ácido úrico y LDL y la falta de aumento de HDL, a pesar del efecto positivo sobre la concentración de triglicéridos, plantean riesgos para el desarrollo de aterosclerosis. Reducir la cantidad de fibra en la dieta también provoca estreñimiento.
Al mismo tiempo, si comparamos la eficacia de una dieta proteica (con 25% de proteínas, 45% de carbohidratos) con una dieta de carbohidratos (12% de proteínas, 58% de carbohidratos), la ventaja de la primera es obvia. Los estudios han demostrado una pérdida de masa grasa de hasta 8 kg en comparación con 4 kg.
Dieta modificada y ahorradora de proteínas.
Esta dieta rica en proteínas y muy baja en calorías con un valor calórico de<800 kcal/día, con un mínimo de lípidos y carbohidratos, es muy popular en muchas clínicas europeas.
El menú contiene proteínas en una cantidad de 1, 2 g/kg de peso corporal para las mujeres y 1, 4 g/kg de peso corporal para los hombres. La dietoterapia se lleva a cabo bajo estricta supervisión médica durante un mes. A los pacientes también se les recetan vitaminas. Con esta dieta, teóricamente puedes perder 90 g de grasa al día y reducir tu tasa metabólica basal entre un 10 y un 20 %.
Un cambio en la dieta que ahorre proteínas influye en elementos individuales de la patogénesis de la diabetes tipo 2:
- reduce la hiperglucemia y la hiperinsulinemia endógena;
- aumenta la oxidación de lípidos y la sensibilidad de los tejidos periféricos a la insulina;
- Reduce el aclaramiento de insulina hepática y la liberación de glucosa hepática.
La esencia de una dieta modificada ahorradora de proteínas
Esta variante de dieta proporciona una cantidad suficiente de proteínas (aprox. 50 g/día), lo que protege el equilibrio de nitrógeno del metabolismo y las proteínas del propio cuerpo de la proteólisis. El bajo contenido de carbohidratos limita la secreción de insulina y promueve la lipólisis. La diferencia energética entre el gasto energético y la ingesta calórica (al menos 650 kcal/día) se cubre mediante la combustión de los propios lípidos del organismo.
Uno de los sustitutos de comidas más populares durante una dieta ahorradora de proteínas es un batido de proteínas. Además del alto contenido de proteínas, estos productos también contienen otros nutrientes necesarios durante la dieta. Al perder peso, es necesario reducir la cantidad total de calorías consumidas. Un batido de proteínas ofrece un contenido bajo en calorías, lo que le permite controlar su ingesta de calorías y crear un déficit de calorías para alcanzar su peso ideal. Un sobre contiene 39 kcal. El cóctel también contiene fibra, extracto de guaraná, semillas de chía, proteínas, extracto del fruto de baobab y todo un complejo de vitaminas. Una porción de este cóctel puede reemplazar una comida y mantenerte lleno durante 3 a 4 horas.
La reducción de la insulinemia y el aumento de la oxidación de grasas conducen a la producción de cuerpos cetónicos en el hígado, material energético para los músculos y el cerebro, limitan la gluconeogénesis a partir de sustratos proteicos y reducen el apetito.
Dieta baja en carbohidratos y alta en grasas
Este tipo de dietas han sido un éxito en los últimos años, aunque están lejos de ser nuevas. La dieta Atkins, desarrollada por un cardiólogo en 1973, es especialmente popular. El libro de R. Atkins sobre alimentación saludable ha vendido más de 10 millones de copias. En los países europeos se lee cuatro veces más que cualquier otra guía nutricional.
La esencia de la dieta Atkins.
Esta es una dieta baja en carbohidratos, alta en proteínas y alta en grasas. Durante las dos primeras semanas, el contenido de carbohidratos se limita a 20 g/día y luego a 30 g/día. Una vez alcanzado el peso corporal deseado, el contenido de carbohidratos aumenta gradualmente.
Existe una gran controversia sobre esta dieta entre los científicos debido a su alto contenido en grasas. Sin embargo, la cantidad de grasa oxidada o almacenada depende de la diferencia entre los requerimientos energéticos totales y la oxidación de otros componentes de la dieta que tienen prioridad sobre los lípidos.
El alcohol se quema primero porque el cuerpo no puede almacenarlo y convertirlo en grasa requiere mucha energía. La situación es similar con los aminoácidos y proteínas que realizan funciones funcionales, así como con los carbohidratos, cuyo almacenamiento en forma de glucógeno es limitado. Convertir carbohidratos en grasas también requiere mucha energía. Por tanto, se puede suponer que su oxidación corresponde prácticamente al consumo.
Por otro lado, las posibilidades de acumulación de grasa (especialmente en el tejido adiposo) son prácticamente ilimitadas y la eficacia de este proceso es grande.
La dieta Atkins reduce las concentraciones plasmáticas de insulina, péptido C y especialmente proinsulina en condiciones alcalinas y después de la estimulación con glucagón, lo que puede resultar en un efecto menos aterogénico de lo que se pensaba anteriormente. También se encontró que una disminución de la hipersecreción de insulina iba acompañada de un aumento de la sensibilidad a la insulina. Así, esta dieta permite conseguir el efecto de la intervención terapéutica etiopatogenética en la diabetes mellitus tipo 2.
Está científicamente comprobado que la probabilidad de pérdida de peso después de 6 meses de dieta es del 10%. Aún no se han identificado consecuencias graves.
Otras dietas
- Dieta variada.Consiste en ingerir un tipo concreto de alimento o abstenerse por completo de comer en días seleccionados. La eficacia de esta forma de nutrición es baja, lo que se debe principalmente al rápido abandono de la misma. A los pacientes les resulta difícil no comer, y aún más difícil comer un solo producto, por ejemplo, arroz hervido sin sal, azúcar ni aceite.
- Dieta baja en grasas.La composición de la dieta incluye la exclusión de todas las carnes y productos lácteos, aceites vegetales, pescado y en general todos los productos que contengan grasas. La adherencia prolongada a dicha dieta provoca anemia, debilitamiento del sistema musculoesquelético y mala salud.
- hambre. Una dieta implica abstenerse completamente de comer durante un período de tiempo determinado. Este no es un método recomendado para perder peso, por mucho que dure. El ayuno es especialmente peligroso para los diabéticos, las personas propensas a la depresión, los pacientes con deficiencia de vitaminas y microelementos, así como quienes toman medicamentos fuertes.
Las dietas curanderas siempre han sido populares y normalmente se basan en las propiedades supuestamente inusuales para reducir el peso de ciertos alimentos, generalmente frutas. Por ejemplo, la dieta de la manzana requiere comer solo manzanas, la dieta de la uva - uvas, la dieta del plátano - plátanos. Este tipo de dietas son ineficaces o peligrosas. Por ejemplo, una dieta rica en uvas y plátanos seguramente provocará picos de azúcar en la sangre que empeorarán la diabetes.
¿Qué dieta es la mejor?
No puedes decidir tu dieta tú mismo. Lo mejor es contactar a un endocrinólogo que, según los resultados del examen, seleccionará el tipo de dieta adecuado.
La actividad física está sobrevalorada cuando se trata de sobrepeso y obesidad
Se sobreestima significativamente la importancia de la actividad física para perder peso. Juzgue usted mismo: perder 1 kg de peso requiere un esfuerzo enorme, por ejemplo caminar 250 km. Y para muchos pacientes, ese estrés simplemente está prohibido debido a comorbilidades. En otras palabras, si planea perder peso, debe comprender que la educación física por sí sola como método de tratamiento no dará el resultado deseado.
Sin embargo, esto no significa que haya que abandonar la actividad física. La actividad física es importante para frenar el aumento de peso y evitar que vuelva a subir de peso. Incluso al perder kilos de más, es importante fortalecer la estructura muscular para que la piel no se caiga ni se caiga.
La actividad física tiene un efecto positivo en todo el cuerpo, tanto en personas con sobrepeso como en personas delgadas.
Gimnasia:
- Mantiene la masa muscular durante la pérdida de peso al prevenir la descomposición de las proteínas musculares;
- Reduce la resistencia a la insulina y mejora el metabolismo de los carbohidratos y lípidos;
- Normaliza la presión arterial.
A través del deporte activo e incluso simplemente caminando, mejora el estado de ánimo, mejora la circulación sanguínea y el intercambio de aire en los tejidos. Por tanto, la educación física con cargas medidas siempre será parte integral del complejo tratamiento del sobrepeso y la obesidad.